【之前HGP的补充】
【明天10-11点】
?HGP在其他器官中?
HGP确实是预测患者预后的一种强大而令人着迷的工具，它的兴趣正在迅速增长，并开始出现在肝脏以外的其他实质器官中。肺是结直肠癌转移的第二大常见部位，占所有结直肠癌转移的33%，尤其是直肠癌患者。因此，HGP在肺部的应用潜力很大，它们在临床上都有各自的意义。
Welt等人进行的一项2017年的研究，在459例不同来源的肺转移瘤中，显示出不同的组织学模式，即假包膜、间质生长、肿瘤细胞气源性扩散-称为气源性扩散的癌细胞簇(ASFC)、胸膜、血管周围和支气管周围受累等。他们描述说，大肠癌肺转移瘤和其他上皮性肿瘤比黑色素瘤和肉瘤表现出更多的ASFC，因此建议切除边缘较大的圆形肿瘤。
2018年，Yeong等人的一项工作还讨论了结直肠癌肺转移的问题。他们的队列包括92名接受肺切除术的患者，他们描述了三种不同的HGP，其中两种与肝脏相似：1)推进型，肺实质受压；2)结缔组织增生型，在肿瘤和非肿瘤组织的交界处有结缔组织增生边缘含有淋巴细胞；以及3)气生型，肿瘤细胞孤立的或以巢簇的形式散布在肺空气中，没有破坏肺结构，也没有炎症反应。这些发现具有临床意义。气源性肺转移比其他类型小，但预后差，风险比高，总生存率低。
即使在不同的器官，HGP似乎也是一个非常权威的预后因子，需要在手术前再次预测。在Yeong等人的研究中，直肠结直肠癌患者以气生型多见，但差异无统计学意义。然而，这可能表明CRC的原产地在HGP中有影响，并可能是预测效果的一个额外考虑因素
脑转移瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤。目前已知的预后因素很少，但病变的数量和大小以及化疗史可能是最常见的。在大肠癌患者中，高达3.2%的患者会发生脑转移，并伴有严重并发症。2013年，Berghoff对57份来自不同原发肿瘤的脑部尸检标本进行了研究，发现有三种不同的显微模式：1)边界清楚的生长，2)血管选择性，3)弥漫性浸润。同一患者不同转移灶之间的模式具有一致性，黑色素瘤脑转移瘤更多表现为血管共选模式。生长模式反映了不同的肿瘤-宿主相互作用，在界限明确的组中检测到较高水平的αvβ6整合素。在切除标本中，由于碎裂，脑转移的模式可能很难评估，对总体生存的影响也不能在尸检研究中确
。。